答辩人：
姓名________性别____民族____文化程度_____工作单位_________________________
职业______________住址____________________________________________________
被答辩人：
姓名________性别____民族____文化程度_____工作单位_________________________
职业______________住址____________________________________________________
答辩人因_________________________一案，进行答辩如下：
______________________________________________________________________________________________＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_
请求事项：
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事实和理由：
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此致
___________人民法院
答辩人：（签名或盖章）
_____年___月___日
附：本答辩状副本___份（按被答辩人人数确定份数）。