申请人：

    申请人      与      因       一案，已于   年   月   日向你院提起诉讼。现因该院证据即将灭失（或者以后难以取得），为此，申请给予保全证据。现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下：

    请求事项：

    事实和理由：

     此致

_________人民法院

                                                                           申请人_________  

                                                                           _____年__月__日