缓缴诉讼费用申请表

    xxxx人民法院：

    申请人：姓名，性别，出生年月，住址：

    我于x年x月x日收到限期交费通知书，应当预交纳诉讼费xxx元。由于我是农村村民，现年事已高，没有其他经济收入，也无任何经济来源，全靠国家和政府的救济来维持现在的生活，经济确实困难，无力支付诉讼费，特向贵院申请缓交诉讼费，请求法院能考虑到申请人的实际情况，能给予同情和帮助,上述情况如有不实，本人愿承担全部法律责任。

    申请人：

    年 月 日

    附证明文件：经济收入情况证明